Home Atlas USG stawów biodrowych
Atlas ultrasonograficzny stawów biodrowych PDF Drukuj Email

 

 

 

typIIa 6tyg.ż. dach kostny wystarczajacy;brzeg kostny kanciasty(mimo dysplastycznej panewki) pierwsza część dachu dobra , druga głębsza stroma(trzeba na to uważać)  ;dach chrzestny pokrywa

górne zdjęcia  strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta)równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna i styka

sie z echem kości

dolny staw prawidłowy Typ I dach kostny dobry;brzeg kostny tępy ;dach chrzestny pokrywa

dolne zdjęcia

strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta

 


typIIa 4yg.ż.poniżej dach kostny wystarczajacy;brzeg kostny okragły;dach chrzestny pokrywa

górne zdjęcia

strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta

)równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna i styka sie z echem kości

 

 

typ D powyżej  4tyg.ż. dach kostny bardzo niewystarczajacy;brzeg kostny spłaszczony  ;dach chrzestny przesunięty dogłowowow ( szczyt głowy jest poniżej szczytu dachu chrzęśtnego)

dolne zdjęcia  strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta)równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna

i styka sie z echem kości : w przypadku wysuwania głowy z panewki nie  zawsze jest to już pozycja standardowa; sylwetka kosći biodrowej

pochyla sie i powiniśmy kreślic linie zgodnie z odchyleniem w lewo druga żółta liinia kropkowana ( trzeba o tym pamiętac  bo z D

wykreślimy I prawidłowy kąt @  o wartości 62 st  jest to najczęstszy błąd; u kikutygodniowych niemowląt kiedy zmiany wtórne

nie sa jeszcze wykształcone; o poważnych konsekwencjach zwłaszcza jeśli korzystamy z  programów do automatycznego wykreslania kątów )

 

 

 

 

typ IIc powyzej

6tyg.ż. dach kostny bardzo niewystarczajacy;brzeg kostny spłaszczony

;dach chrzestny jeszcze pokrywa ( obraz przypomina odwrócone V)

dolne zdjęcia

strzałki pokazują obrabek stawowy(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta

równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna i styka sie z echem kości

 

 

typ D powyżej z wykreślonymi liniami dach kostny bardzo niewystarczajacy;brzeg kostny spłaszczony

;dach chrzestny przesunięty dogłowowow ( szczyt głowy jest poniżej szczytu dachu chrzęśtnego)

dolne zdjęcia  strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona ) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta)równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt

gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna i styka sie z echem kości

 

 

Typ GN powyżej rodzinne wystepowanie DDH

 

 

 

 

Ukrwienie głowy kości udowej (poniżej) już  widać na najnowszych aparatach usg   , czas nauczyć się trochę to badać ,zwłaszcza ci co chce nie tylko diagnozować ale również leczyć.Zachęcam nie jest to takie trudne badamy w tej samej pozycji wystarczy tylko włączyć dopllera , o tym co widać decyduje jakość aparatu usg  .

 

Typ D dach kostny bardzo niewystarczjący, brzeg kostny spłaszczony, dach chrzestny przesuniety dogłowowo ( szczyt głowy jest niżej w stosunku do szczytu dachu chrzęstnego) u noworodka   z prawidłowym ukrwieniem głowy,widac wchodzace naczynia od strony krętarza(tędy płynie główne ukrwienie)

Typ IV 6 tyg dach kostny zły brzeg kostny płaski dach chrzęstny przesunięty doogonowo ( szczyt głowy jest wyżej w stosunku do szczytu dachu chrzęstnego)

Typ IV panewka II ale głowa całkowicie poza stawę  nie zawsze paneka musi byc płaska aby głowa wysunęła sie z niej,wystarczy jak w tym przypadku nadmierna wiotkość tkanek miękkich( torebki ,więzadła głowy i więzadeł pozastawowych)  wystepujaca najcześciej albo z powodu  rodzinych albo najprawdopodobniej uszkodzenia móżdżku i zwiazanego z nim układ sterującego napęciem stawu.

 

Typ I   brzusznie ułozona sylwetka            Typ IIB (4.5m.ż) z przesunieciem głowy  na brzeg panewki  i z duzym

przykurczem mięśniowym

brzuszne ustawienia                                              grzbietowe  ustawienia głowicy

 

 

leczenie uprzężą Pawlika  noworodków  kiedy ściegna i mięśnie są mocniejsze niż kości  może spowodować

spłaszczenie panewki i wysuwanie z niejgłowy   jak na zdjęciach u góry wystarczyło 14 dni.

Lewy staw(DOLNY)  równiez uległ niewielkiemu pogorszeniu

 

 

 

typ D                                                                            typ IIA

 

i

Typ GN                                                                      Typ I

 

powyżej staw prawidłowy Typ I dach kostny dobry;brzeg kostny tępy ;dach chrzestny pokrywa

dolne zdjęcia

strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta

typ I czerwone kropki(od lewej) pokazują punkty do kreślenia 1 środek geometryczny obrąbka 2.brzeg kostny;3.gałąż dolną kości biodrowej

Typ IIc czerwone kropki od lewej) pokazują punkty do kreślenia 1 środek geometryczny obrąbka 2.brzeg kostny(dwa punkty);3.gałąż dolną kości biodrowej

 

 

typIV powyzej zarys torebki zaznaczony kropkami widac charakterystyczna muldę głowa straciła kontakt z panewka, przesuneła sie w stosunku do niej doogonowo tzn szczyt paneki jest poniżej szczytu głowy

 

poniżej różnica między obrazem a pomiarem automatycznym  kątów przez aparat usg

( w wywiadzie objaw Ortholaniego po urodzeniu zalecno kontrolę  ortopedyczna za3tyg.)

Typ D(kąt jak Typ IIa)   typ IIA (kąt  I) dziecko 3 tygodniowe   pomiar  katów @ i B przez program w aparacie usg

po następnej wyznaczonej kontroli  za 2miesiące w 3m.ż typ IV i I

 

typ IIIa poniżej ten sam staw  na gorszym aparacie usg

 

typ IIIa 10 dzien życią strzałka żółta brzeg wtórnej  płytkiej panewki do pomarańczowej strzalki ,to nie jest kąt @ jesli go obliczymy to bedzie powyżej 70 stopni ale  głebokośc paneki jest nieadekwatna do wielkości głowy  ok 1/5

typ IIIb 8 tyg. ze zniszczonym dachem chrzestnym zaznaczony pomarańczowymi strzałkami

obok typ IIa z okrągłym brzegiem kostnym i ubytkiem w panewce prawie 50%(strzałki żółte i pomarańczowe);i pozostała płytka panewka ale o dobrym nachleniu kat @ dachu kostnego 75 stopni ale z to nie może być biodro prawidłowe typ I z takim brakiem brzegu kostnego,trzeba uważać

musimy troche ściąć brzeg kostny tak jak pokazuje druga linia fioletawa (wyższa); nizsza fioletowa błędnie w tym stawie wkreślona to dobrze rokowniczo że brzeg kostny mimo dużego braku jest ostro zarysowany ale nie jest to prawidłowa panewka

 

typ GN obustronie(3 tyg.) dolny sie pogorszył (dwa miesiace póżniej)głowa sie wysuwa,

głowa sie wysuwa w lewym stawie panewka płytka  pokrywa 1/3 głowy torebka przesunieta przez głowę, prawy staw prawidłowy typI

 

 

Poniżej stawy biodrowe z wywiadem rodzinnym wystepowania DDH i pogorszeniem stawu

prosze zwrócic uwage na połozenie głowy (nadmierna ruchomść)  w stosunku do panewki głowa ma tendencje

do układania sie na zewnetrznym brzegu stawu i uwypuklla na zewnątrz  torebkę stawowa panewka płytsza ale o lepszym kącie niz w  drugim stawie,wiekszość  głowy 3/4 poza panewką,poszerzona wielkość mieśnia pośladkowego większego ,powyżej głowy przy echu  sylwetki kosci biodrowej.( warto na wielkosc tego miesnia zwracac uwage bo zmianyw jego wielkości dobrze widać)

 

poniżej podwyższony poziom hormonów tarczycy(>TSH) podczas ciąży u mamy, typowa krótka stroma panewka dajaca echo (żółta, niebieska strzałka) z oddaleniem głowy w dół (zielona srzałka) , górny prawy Typ IIa na D

dolny troche lepszy dach kostny  ale głowa oddalona typ GN.

 

 

przemieszczenie głowy na brzeg panewki z objawem pseudo Barlowa Typ IIa

 

typ IIIa  i Typ IV w 7 dniu zycia niestabilny od urodzenia

Typ IIIb 7 mż

 

 

 

górny prawy Typ IIa

lewy dolny Typ IIa wyglada trochę lepiej ale panewka jest płytsza niz prawego

głowa przesunieta obustronnie  stawy na granicy leczenia dolna norma dla II

dzieci siostry(DDH) i  brata( po prawej) w prawie tym samym urodziły sie

widac wybrzuszenie torebek na zewnatrz dolna granica typu II, biodra siostry dziecka troche gorszy wyglad ale troche w nastepnej kontroli sie poprawiły

 

Typ II/D                                             Typ IIIA płytka panwka głowa przesunieta

 

typ II/D  gdolny kąt @ 48st kat B 85;                                   

dach kostny bardzo niewystarczajacy;brzeg kostny spłaszczony  ;dach chrzestny przesunięty dogłowowow ( szczyt głowy jest poniżej szczytu dachu chrzęśtnego)

dolne zdjęcia  strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta)równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna

i styka sie z echem kości

 

typ II/D powyżej   żle   wykreślony jak typ I ( kąt @ 62st kat B 55)trzeba uwazać  ,podstawą oceny jest wygląd stawu podczas badania kąty tylko potwierdzaja rozpoznanie, w przypadku rozbieżności wygląd stawu decyduje nie kąty

 

typD

kąt @ 48st kat B100;                                  

dach kostny bardzo niewystarczajacy;brzeg kostny spłaszczony  ;dach chrzestny przesunięty dogłowowow ( szczyt głowy jest poniżej szczytu dachu chrzęśtnego)

dolne zdjęcia  strzałki pokazują obrabek(czerwona):brzeg kostny (żółta);gałąż dolna(niebieska)  ,

prawidłowy przebieg linii dachu kostnego(niebieska) stycznie do echa gałęzie dolnej i echa brzegu kostnego ;

linii dachu chrzęstnego (czerwona) stycznie do brzegu kostnego i przez środek geometryczny obrąbka  i

linii podstawnej ( żółta)równolegle do  sylwetki kości biodrowej po zewnetrznej stronie prze punkt gdzie ochrzęstne przechodzi w okostna

i styka sie z echem kości

 

typIV

Michał Kulej

 
Reklama
Copyright © 2017 sono-medicus. Wszelkie prawa zastrzeżone.
Joomla! jest wolnym oprogramowaniem dostępnym na licencji GNU GPL.